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鋰鹽中毒的表現和處理原則

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醫生主講實錄

鋰中毒后輕者出現倦怠、遲鈍、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉、粗大震顫、反射亢進等,進一步發展為意識模糊、共濟失調、肌肉抽動、癲癇發作、高熱、肌張力增高。嚴重者出現昏迷,可伴心腎功能障礙。血鋰濃度一般高于2.0mmol/L。

處理:

無特殊解毒劑,治療原則為促鋰排泄和支持對癥治療。

1,頓服大量鋰鹽應先行洗胃。

2,促鋰排泄,每日輸液2500~3000ml,其中鹽水量可用1000~1500ml。適當使用利尿劑,如氨茶堿、甘露醇,但要注意電解質紊亂和肺水腫。

3,透析療法,腎功能不全或血鋰超過3.0mmol/L應盡早采用透析療法。

4,對癥和支持治療,病情嚴重者可適當應用激素,有心肌損害者可給予ATP40mg,輔酶A100u和細胞色素C30mg靜滴。其他包括抗癲癇、抗感染,及時處理腦水腫、肺水腫。

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