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棉塵肺與細(xì)支氣管肺泡癌含鐵血黃素沉著癥的鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?第一、細(xì)支氣管肺泡癌患者,常有較多的白色泡沫痰,有時(shí)痰中帶血甚至咯血,痰中可查見癌細(xì)胞,胸部影像學(xué)表現(xiàn)為大片的實(shí)變陰影,患者多無職業(yè)的接觸史。

第二、含鐵血黃素沉著癥多見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄者,多存在左心衰竭的病史、職業(yè)史,存在反復(fù)發(fā)作的咯血、氣短和不明原因的缺血性貧血,有杵狀指、脾大等體征。胸片可見大小不一,分布不均的結(jié)節(jié)陰影,或伴有少量的條索狀陰影。晚期可出現(xiàn)廣泛的肺間質(zhì)纖維化,痰及支氣管肺泡灌洗液可查到吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。

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