在慢性腎炎伴隨有高血壓的時候，有些降壓藥是不可以使用的，在臨床治療中除選擇明確降壓作用的藥物外，應首選可以保護腎功能的藥物。
一、血管緊張素轉換酶抑制劑，此類藥物除肯定的降壓作用外，還可以降低球內壓而減輕腎小球濾過負荷，從而降低蛋白尿，保護腎功能，常用的血管緊張素轉換酶抑制劑有開博通、洛丁新等。
二、鈣離子通道拮抗劑。
三、β受體阻滯劑，有減少腎素作用，雖然降低心排血量，但是不影響腎血流量和腎小球濾過率，故也可以用于治療腎實質性高血壓。
四、α受體阻滯劑，如哌唑嗪，可以擴張小動脈，小靜脈。
慢性腎炎高血壓時怎樣應用降壓藥
董愛芝副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內科
2018-07-31 1864次
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 27835次
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沒有高血壓可以吃降壓藥嗎如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關的，就是認為跟血壓相關的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫(yī)院，到專業(yè)的大夫，專業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。
01:19
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2019-10-24 10172次
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慢性腎炎高血壓時，怎樣應用降壓藥?慢性腎炎高血壓的治療，除選擇明確降壓作用的藥物以外，首選可保護腎功能的藥物；一、血管緊張素轉換酶抑制劑，這類藥物，除了肯定的降壓作用外，還可以降低球內壓而減輕腎小球濾過負荷，從而降低蛋白尿，保護腎功能，常用的藥物有洛丁新。二，鈣通道拮抗劑。三、β受體阻滯劑，β受體阻滯劑，有減少腎素作用，雖然降低心排血量，但是，并不影響腎血流量和腎小球濾過率，也用于治療腎實質性高血壓。語音時長 01:21”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-27 1813次
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慢性腎炎高血壓時怎樣應用降壓藥應根據(jù)腎功能，合理選擇降壓藥物，除選擇具有明確降壓作用的藥物以外，應該首選保護腎功能的藥物。一，血管緊張素轉換酶抑制劑也就是acei，血管緊張素二受體阻斷劑也就是arb，acei和arb，除了其肯定的降壓作用外，還可以通過擴張腎小球動脈，出球小動脈，擴張入球小動脈，擴張顯著，從而通過降低球內壓，腎小球濾過負荷，從而保護腎功能。常用的acei有卡托普利、貝那普利等，alb有纈沙坦、氯沙坦等。二，鈣離子通道阻滯劑。鈣離子通道阻滯劑有明顯的降低全身血壓的作用，研究表明，鈣離子通道阻滯劑可以減少氧消耗，抗血小板聚集，通過細胞膜效應，減少鈣離子在間質沉積和減少細胞膜過度氧化，從而達到減輕腎臟損害，以及穩(wěn)定腎功能的作用。常用的藥物有長效的鈣離子拮抗劑絡活喜、非洛地平、拜新同，短效的鈣離子拮抗劑如硝苯地平。三，β受體阻斷劑。如美托洛爾、阿替洛爾，對腎素依賴性高血壓有較好的療效。β受體阻滯劑有減少腎素的作用，該藥雖然降低心排血量，但不影響腎血流和GFR，故也可以用于治療腎實質性高血壓。四，α受體阻滯劑。如哌唑嗪，可以擴張小動脈、小靜脈，常用劑量為六至十二毫克每天，腎衰時不必調整劑量，但是體位性低血壓為常見的不良反應。語音時長 2:19”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-12-04 1833次
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慢性腎炎高血壓怎樣調節(jié)血壓慢性腎小球腎炎控制高血壓，尤其腎內毛細血管高血壓是延緩慢性腎衰竭進展的重要措施。血壓控制欠佳時，可聯(lián)合使用多種抗高血壓藥物，將血壓控制到靶目標值。應盡量選用具有腎臟保護作用的降壓藥，平時應該也注意飲食，不要吃辛辣的。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-30 1501次
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高血壓吃降壓藥好嗎高血壓吃降壓藥是有好處的，而且高血壓患者一旦確診之后是需要吃降壓藥物來控制血壓的，如果不能夠通過藥物來控制血壓，血壓波動比較大，會引起很多不良的影響，甚至一些高血壓的并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外，飲食要清淡一些。
田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-12-23 4001次
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慢性腎炎的患者高血壓時如何選擇降壓藥患者在治療中除了選擇明確降壓作用的藥物以外，應當首選可保護腎功能的藥物。第一類，血管緊張素轉換酶抑制劑。除了有降壓作用以外，還能降低球內壓，而減輕腎小球濾過負荷，從而降低蛋白尿。保護腎功能，常見的比如貝那普利，依那普利等等。第二類，是鈣離子通道拮抗劑。第三類，β受體阻滯劑。它能減少腎素作用，雖然降低
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-08 501次
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慢性腎炎的患者高血壓時如何選擇降壓藥慢性腎炎患者伴發(fā)高血壓時，降壓藥的選擇至關重要。理想的降壓藥應能有效控制血壓，同時不加重腎臟負擔。臨床上，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）及β受體阻滯劑是常用的降壓藥物。1、首選血
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2025-02-21 0次
