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干酪性肺炎的影像學表現

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醫生主講實錄

大葉性干酪性肺炎的X線表現與大葉性肺炎比較類似,一個肺段以致一側肺葉,甚至是一側的全肺顯示大片致密的實變影,輪廓比較模糊,密度比大葉性肺炎高而且不均勻,在大片的炎性陰影中,常可隱約的見到密度更高的干酪性病灶。由于干酪樣病變很快發生溶解,而形成沒有壁的空洞,也叫做蟲蝕樣空洞。

其X線表現為大片的致密而較模糊的陰影中,可見有不規則和不大清楚的,密度減低的,半透光的區域,這種空洞需要用濾線器,加深曝光或者體成攝影才能明確地顯示,可為多發或者多房性,在其它的肺葉,可以見到支氣管播散病灶。

小葉性干酪性肺炎,常可見在兩肺的上中部,多數散在的,小葉性的炎性病灶,有時可以融合成片,也可以出現干酪溶解區。

在CT上呈密度較高,且均勻的大片陰影,CT值大約是50-60,其中可見多個溶解區或者有鈣化點,并可以見到典型的支氣管充氣征,CT還可以清楚地顯示空洞壁的厚薄,空洞周圍的情況,空洞內容物以及與引流支氣管的關系。

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