血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑簡稱ACEI，是心血管系統(tǒng)常見疾病的常見用藥，ACEI有兩方面的不良反應(yīng)，與血管緊張素抑制有關(guān)的反應(yīng)包括低血壓、腎功能惡化、鉀潴留，與激肽激活有關(guān)的不良反應(yīng)如咳嗽和血管神經(jīng)水腫。
一、低血壓較常見，通常于用藥數(shù)天和加量時(shí)出現(xiàn)，常無癥狀或僅出現(xiàn)頭暈，一旦出現(xiàn)低血壓，首先停用其他擴(kuò)血管劑，如無明顯液體潴留可減少利尿藥和增加食鹽攝入。
二、腎功能惡化再腎灌流降低的情況下，腎小球?yàn)V過率的維持主要依賴于血管緊張素介導(dǎo)的出球小動(dòng)脈的收縮，使用ACEI擴(kuò)張小動(dòng)脈可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低。
三、鉀潴留心力衰竭患者使用acei可能出現(xiàn)高鉀血癥嚴(yán)重時(shí)可以引起心臟傳導(dǎo)障礙。
四、咳嗽ACEI引起的咳嗽約為5%到15%，亞洲人的發(fā)生率可能更高，這也時(shí)acei停藥最常見的原因。
五、血管神經(jīng)性水腫 使用ACEI發(fā)生血管神經(jīng)性水腫的機(jī)率不到1%，由于可能是致命的，一旦臨床上異位血管神經(jīng)性水腫患者應(yīng)終生避免應(yīng)用所有的ACEI。
