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什么是阿爾采默病?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

阿爾采莫病,中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為這是一組原因未明的原發(fā)性腦變性疾病,常起病于老年或老年前期,多緩慢發(fā)病,逐漸進(jìn)展,以智能缺損為主要臨床表現(xiàn)。腦病理改變主要為彌散性腦萎縮,神經(jīng)元大量減少,并可見(jiàn)老年斑、神經(jīng)元纖維纜結(jié)、顆粒性空泡小體等病變,膽堿乙酰化酶及乙酰膽堿含量顯著減少起病于老年前期者,多有同病家族史,病變發(fā)展較快顳葉及頂葉病變較顯著,常有失語(yǔ)和失用。

國(guó)際疾病分類方案精神及行為障礙第十版中ICD-10)認(rèn)為阿爾采莫病是一種病因未明的原發(fā)性遐行性大腦疾病,具有特征性神經(jīng)病理和神經(jīng)化學(xué)改變,它常常潛隱起病在幾年的時(shí)間內(nèi)緩慢而穩(wěn)固地發(fā)展,這段時(shí)間可短至2年或3年,但偶爾也可持續(xù)得相當(dāng)長(zhǎng)。起病可在成年中期或更早,但老年期的發(fā)病率更高(老年起病的阿爾采莫病)。

在65~70歲之前起病的病例往往有類似癡呆的家族史疾病的進(jìn)展較快和明顯癲葉和頂葉損害的特征,包括失語(yǔ)和失用起病較晚的病例疾病的進(jìn)展較慢以較廣泛的高級(jí)皮層功能損害為特征。腦中有特征性變化:神經(jīng)元數(shù)量顯著減少(尤其在海馬、藍(lán)斑顳頂葉和前額葉)神經(jīng)原纖維纏結(jié)造成的成對(duì)螺旋絲:(嘈銀性)神經(jīng)炎斑(其成分大多為淀粉,進(jìn)展顯著,盡管也存在不含淀粉的斑塊)以及顆粒空泡體。人們還發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)化學(xué)改變,包括乙酰膽堿及其他神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的膽堿乙酰基轉(zhuǎn)移酶明顯減少。

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