馬兜鈴酸腎病是指服用含有馬兜鈴酸成分的中草藥而導(dǎo)致的急慢性腎衰竭。馬兜鈴屬植物廣泛分布在熱帶和亞熱帶地區(qū)，我國有四十余種，如馬兜鈴，關(guān)木通，青木香，廣防己，尋骨風(fēng)，天仙堂，朱砂蓮，牽牛子，蒼耳子，罌粟殼，川烏，草烏，天麻，胖大海等。
馬兜鈴酸導(dǎo)致的疾病有急性馬兜鈴酸腎病，腎小管功能障礙性馬兜鈴酸腎病，還有慢性馬兜鈴酸腎病，泌尿系腫瘤等。由于馬兜鈴酸腎病進(jìn)展較快，危害大，治療無有效方案，因此很有必要提高對此病的認(rèn)識。
什么是馬兜鈴酸腎病
袁玉飛主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-08-03 3360次
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含馬兜鈴酸的中藥有哪些含馬兜鈴酸的中藥材主要有：馬兜鈴、關(guān)木通、天仙藤、青木香、廣防己、漢中防己、細(xì)辛、追風(fēng)藤、尋骨風(fēng)、淮通、朱砂蓮、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果欖、金耳環(huán)、烏金草，苦木通、紫木通、白木通、川木通、預(yù)知子、木防己、鐵線蓮、威靈仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。含馬兜鈴酸的中藥制劑，包括中成藥如朱砂蓮膠囊、冠心蘇合丸等，可能有幾十上百種仍在國內(nèi)使用，用藥范圍廣。所以腎病患者還需格外注意，自行去藥店購買藥物時(shí)，一定要選擇正規(guī)大藥店，提前說明患有腎病。服用中藥治病調(diào)理時(shí)，也要選擇專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院，以免造成不可挽回的后果。
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陳新愛
主任醫(yī)師邯鄲市中醫(yī)院
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安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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什么是馬兜鈴酸腎病近年來中草藥如關(guān)木通以及廣防已引起的腎損害已經(jīng)日益受到臨床重視，國外稱其為中草藥腎病，此命名顯然不當(dāng)，據(jù)研究這些中草藥均含有馬兜鈴酸，國內(nèi)學(xué)者建議稱之為馬兜鈴酸腎病，目前臨床上可分為三種：1、急性馬兜鈴酸腎病，表現(xiàn)為短期大劑量服用藥者臨床常常呈現(xiàn)非少尿性或者是少尿性急性腎功能衰竭。病理表現(xiàn)為急性的腎小管壞死。2、慢性馬兜鈴酸腎病，臨床表現(xiàn)為持續(xù)小量服用含馬兜鈴酸藥物引起的腎功能損害，常常呈現(xiàn)進(jìn)行性進(jìn)展，經(jīng)數(shù)月至兩到三年進(jìn)入腎衰竭，病人常常首先出現(xiàn)夜尿多，而后逐漸出現(xiàn)各種腎衰竭癥狀。尿化驗(yàn)常常發(fā)現(xiàn)腎性糖尿，清微蛋白尿，少量紅白細(xì)胞。早期腎小管功能損傷更為明顯，后期發(fā)展至尿毒癥，常常伴有輕至中度的高血壓，貧血出現(xiàn)早，b型超聲檢查腎臟體積常縮小，而且兩腎大小可不對稱。病理表現(xiàn)光鏡下腎間質(zhì)呈少細(xì)胞性纖維化，腎小管萎縮或者是消失。3、腎小管功能障礙型馬兜鈴酸腎病，臨床表現(xiàn)為常發(fā)生在小量間斷服用馬兜鈴酸藥物后臨床出現(xiàn)乏力、口渴、多飲、多尿、夜尿增多的癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查呈腎小管酸中毒表現(xiàn)，同時(shí)尿濃縮功能減退，尿滲透壓降低，病理表現(xiàn)光鏡下可見近端腎小管上皮細(xì)胞扁平，部分崩解脫落，腎間質(zhì)沒有明顯的病變。語音時(shí)長 2:24”
孫瑞英
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袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
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王玉鳳
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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馬兜鈴酸腎病的特點(diǎn)是什么?馬兜鈴酸腎病患者是有服用馬兜鈴酸藥物的病史，長期持續(xù)或者間斷的小劑量服用馬兜鈴酸的藥物以后，患者出現(xiàn)慢性的腎小管腎間質(zhì)的病變，患者出現(xiàn)輕度的蛋白尿，有腎性的糖尿，低比度尿，腎功能可以進(jìn)行性的惡化，伴有雙腎的萎縮。患者最終是有可能進(jìn)入到尿毒癥的，這樣的患者貧血出現(xiàn)的比較早，做腎臟穿刺活檢可以看到小管
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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