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尿道下裂術后尿瘺

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醫生主講實錄

尿道下裂修復術后除了一般常見的術后并發癥出血感染等,還有一些其他的并發癥,如尿瘺尿道,狹窄尿道。講一下尿瘺,尿瘺是尿道成形術后最多發的并發癥,發生率在15%到30%,技術嫻熟的發生率在5%到10%,主要原因是做尿道成形術的材料,血液供應差,局部組織容易出現缺血壞死和感染。因為尿道狹窄,尿液引流不暢增加了切口張力,使其裂開,大部分尿瘺在術后第一次排尿時被發現。

也有小的尿瘺發現較晚,甚至術后一個月以后才逐漸表現出來,一般尿瘺多發生在冠狀溝及尿道吻合口處,例如發現尿瘺后可以適當處理。如果無效,術后六個月以后局部皮膚瘢痕軟化,血液供應重建后再修復,有些局部組織血運豐富的,小尿瘺有自愈的可能,再修補尿道前要了解排尿情況。

如有尿道下裂應先處理,還要明確尿瘺的位置,尤其是對針眼大的小尿瘺,肉眼難以辨別,可用防線的真偽試探瘺口或用手壓住近端尿道,自尿道口注水觀察漏水部位的方法來明確尿瘺的位置。

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