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室性心動過速的藥物治療

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醫生主講實錄

終止持續性室性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物,對于單形性室性心動過速或QT間期正常的多形性室性心動過速,一般采用藥物治療,靜脈注射。

①利多卡因。

②胺碘酮。

③普羅帕酮。

選擇其中之一,有效則可繼續滴注上述藥物。

多形性室性心動過速的處理方法類似于單形性,但要仔細尋找可能存在可逆性原因,例如藥物副作用和電解質紊亂,特別是尖端扭轉型室性心動過速,多發生在Q-T間期延長時。

治療除針對病因外,可采用異丙腎上腺素、阿托品靜注,或快速人工心臟起搏,忌用Ⅲ類抗心律失常藥物,如胺碘酮等。靜脈給予大劑量硫酸鎂,對低血鎂及血鎂正常的難治性室速和室顫、尖端扭轉型室速、洋地黃中毒病人均有效。對沒有洋地黃中毒的病人使用鎂制劑可能產生低血鉀,所以同時需要補鉀。

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