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• 重癥胰腺炎的診斷要點

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復(fù)。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3057次

• 再生障礙性貧血的診斷要點是什么？

  再生障礙性貧血，是骨髓當(dāng)中的造血干細胞受到了免疫攻擊，導(dǎo)致它不能夠源源不斷的發(fā)出更多的子代細胞來，這樣的貧血。我們的診斷要點就是做了骨髓穿刺以后，我們看骨髓涂片一定是一個增生低下，或者是極度低下的。骨髓跟血其實是混在一起的，我們采的這些骨髓其實抽出來是紅顏色的、液體狀的東西，它跟外周血之所以不同，是因為它里面有很多的造血前體細胞。我們在顯微鏡下看，如果造血前體細胞明顯減少，幾乎跟外周血很相似了，這就是增生低下，或者是重度低下，程度不同而已。我們還可以再去看一下骨髓的小粒，如果小粒當(dāng)中的細胞成分非常少，是非常空虛的，而且這里邊還是以非造血細胞為主，就是淋巴細胞、漿細胞這些細胞為主，那這個人基本上就考慮是一個骨髓當(dāng)中的很典型的再障的骨髓象。我們還有再結(jié)合骨髓活檢，根據(jù)造血的容量來看。如果結(jié)合這兩條都高度提示，是再障的話，還要再找時間做另外一個部位的骨髓穿刺，就應(yīng)該能夠結(jié)合臨床來明確這個人是不是再障。

  

  01:51
  范蕓 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-09-12 4759次

• 成人斯蒂爾病的診斷要點
  成人斯蒂爾病是排他性的診斷，當(dāng)出現(xiàn)以下情況的時候要考慮本病的可能性比較大：第一，發(fā)熱，是本病最突出，也是最早、最典型的癥狀，一般為弛張熱。第二，皮疹多于軀干以及四肢出現(xiàn)，也可見于面部，通常與發(fā)熱伴行，呈一過性。第三，通常有關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)痛，肌痛癥狀也很常見。第四，外周血白細胞顯著升高，主要為中性粒細胞增高，血培養(yǎng)為陰性。第五，多數(shù)患者類風(fēng)濕因子和抗核抗體均是陰性的。第六，在發(fā)熱的時候，用多種抗菌素治療均無效，而糖皮質(zhì)激素治療有效。
  語音時長 1:12”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 1499次

• 成人斯蒂爾病的診斷要點有哪些
  如出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)及陽性的實驗室檢查結(jié)果：一、發(fā)熱是本病最突出的癥狀，出現(xiàn)也最早，典型的熱型一般每日一次。二、皮疹與軀干及四肢多見，也可見于面部，呈桔紅色斑疹或斑丘疹，通常與發(fā)熱伴行呈一過性。三、通常有關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎，早期呈少關(guān)節(jié)炎也可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎，肌痛癥狀也很常見。四、外周血白細胞顯著增高，主要為中性粒細胞增高，血培養(yǎng)陰性。五、血清學(xué)檢查，多數(shù)患者類風(fēng)濕因子和抗核抗體均陰性。六、多種抗菌素治療無效而糖皮質(zhì)激素有效。
  語音時長 1:20”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 1241次

• 成人斯蒂爾病什么癥狀
  成人斯蒂爾病的癥狀主要包括發(fā)熱，一般體溫高于39℃，特點是弛張熱，每天至少一次體溫可以達到正常。第二是皮疹一般呈多形，出現(xiàn)于面部、軀干和四肢，皮疹隨著體溫升高出現(xiàn)，體溫下降皮疹消失。患者還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、咽痛以及伴淋巴結(jié)、肝脾腫大。
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2504次

• 成人斯蒂爾病能好嗎
  成人斯蒂爾病經(jīng)有效合理的治療后是能治好的，當(dāng)然本病在病程中也要嚴密隨診，注意密切觀察病情變化，因為部分患者會轉(zhuǎn)化為典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，或者轉(zhuǎn)化為其他疾病，尤其是腫瘤性疾病，如惡性淋巴瘤等，所以要堅持隨診。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-30 1601次

• 成人斯蒂爾病治療方法
  成人斯蒂爾病的治療方法，主要是應(yīng)用非甾體抗炎藥，比如美洛昔康、扶他林、萘普生、布洛芬等控制發(fā)熱以及關(guān)節(jié)癥狀。如病情無法控制或者減量后復(fù)發(fā)者，可加用或者改用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松。每公斤體重0.5毫克，必要時可加大劑量。激素仍無法控制住病情或者激素減量病情即復(fù)發(fā)者，應(yīng)加用免疫抑制劑，一般首選甲氨蝶呤
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 318次

• 成人斯蒂爾病復(fù)發(fā)癥狀
  成人斯蒂爾病在臨床上常常會反復(fù)的發(fā)作，怎樣才能發(fā)現(xiàn)它是復(fù)發(fā)了：第一，是出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱是本病的重要表現(xiàn)之一，幾乎見于所有的患者，通常是突然出現(xiàn)高熱，體溫多數(shù)是超過39℃，一般在午后或者是傍晚的時候體溫達到高峰，也有的患者是一開始為中低度熱，然后在2到4周之后出現(xiàn)高熱，但也有的患者體溫是不規(guī)則的。第二，
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 162次