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慢性粒細胞白血病的診斷

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醫生主講實錄

慢性粒細胞白血病的診斷主要是依據與血象和骨髓象,中性粒細胞堿性磷酸酶以及費城染色體等,他的血相可以見到白細胞數增高,紅細胞和血小板數在早期可以增高或者正常,后期的減少。慢粒初診時白細胞數往往在五萬到十萬每微升或更高。

白細胞分類當中的b細胞系的百分數也高要高于正常,可以見到各期的中性粒細胞,以中幼粒細胞系下個期中性粒細胞占大多數,原理和早幼粒細胞一般不超過10%,嗜堿性粒細胞增多為慢性粒細胞白血病特征之一,分類時可以達到10%以上,嗜酸性粒細胞和單核細胞也可以出現增多。

骨髓象,骨髓涂片分類也可以見到粒細胞系占據大多數,例鴻比可以增至十到五十比一,各期粒細胞相對百分比與外周血相似但是左移更加的顯著。酸嗜性粒細胞和顆粒型組織細胞常增多,骨髓活檢切片可以建骨髓組織幾乎全為血細胞所占而沒有脂肪組織,中性粒細胞堿性磷酸酶的活力是降低的,甚至是缺如,費城染色體可以出現陽性,根據以上的血象,骨髓象中性粒細胞堿性磷酸酶染色以及費城染色體,可以明確的診斷慢粒。

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