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脊髓壓迫癥臨床表現

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醫生主講實錄

脊髓壓迫癥是一組具有占位性特征的椎管內病變,是神經系統常見的疾患。腫瘤轉移引起的脊髓壓迫癥占惡性腫瘤的5%到10%,以乳腺癌,肺癌,前列腺癌,多發性骨髓瘤,淋巴瘤最為常見。脊髓壓迫癥若不及時的診斷治療,常在數小時到數天內脊髓功能完全喪失。因此對于脊髓壓迫的臨床表現取決于脊髓受壓的部位和疾病發展的速度,臨床癥狀主要源于機械壓迫和血供障礙。前者致傷性強,壓迫解除后功能恢復慢,后者作用慢,恢復血供后功能恢復較快。

95%以上的患者進行性加重的后背正中或者是常疼痛為主訴,通常平躺咳嗽或者是噴嚏時加重,坐位時可以緩解。癥狀開始為間歇性,癥狀加重時變為特異性。最早的神經系統癥狀是受壓平面以下的肢體運動感覺和括約肌功能消失或減弱。因運動傳導束神經纖維較粗,對壓迫和血供影響耐受力差,因此運動障礙先于感覺障礙。

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