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腕管綜合征的臨床表現

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醫生主講實錄

一、中年女性多見,如為男性患者,則常有職業病史;

二、病人首先感到橈側3個手指端麻木或疼痛,持物無力,以中指為甚。夜間或清晨癥狀最重,適當抖動手腕,癥狀可以減輕。有時疼痛可牽涉到前臂,但感覺異常僅出現在腕下正中神經支配區;

三、體檢:出現拇、示、中指有感覺過敏或遲鈍。大魚際肌萎縮,拇指對掌無力。腕部正中神經Tinel征陽性。

屈腕試驗(Phalen征):屈肘、前臂上舉,雙腕同時屈曲90°,1分鐘內患側即會誘發出正中神經刺激癥狀,陽性率70%左右。腕管內有炎癥或腫塊者,局部隆起、有壓痛或可捫及包塊邊緣;

四、電生理檢查示:大魚際肌電圖及腕一指的正中神經傳導速度,測定有神經損害征。

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