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血清尿酸的升高有何臨床意義?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?腎功能減退可繼發(fā)高尿酸血癥。在除外原發(fā)性和其他繼發(fā)性高尿酸血癥后,血尿酸增高提示腎功能減退。由于血尿酸較尿素更易受腎前因素影響,因此在腎功能減退時(shí)血尿酸增高較尿素為早。早期發(fā)現(xiàn)腎功能減退的順序?yàn)槟蛩?gt;尿素氮>血肌酐。

但隨著腎衰竭的進(jìn)展,尿酸增高的程度不如尿素氮和血肌酐,在尿毒癥時(shí)一般只增高1倍。慢性腎功能減退的過程中,開始時(shí)尿酸與血肌酐同步增高,直到血肌酐265.2μmol/L(3mg/dl)為止,此后血肌酐繼續(xù)增高,尿酸僅稍增。痛風(fēng)腎發(fā)展到腎衰時(shí)則不呈此規(guī)律。在腎衰竭發(fā)生前和發(fā)生后,血尿酸水平均較高,可以鑒別這二種病。急性腎衰竭的尿酸增高程度較慢性為大。

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