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• 糖尿病患者怎樣預(yù)防糖尿病腎病

  糖尿病患者預(yù)防糖尿病腎病最重要的就是把血糖控制到合格的水平，年輕的糖尿病患者血糖合格的水平一定要盡可能符合正常人的血糖，即空腹小于6.1，餐后兩小時(shí)血糖小于7.8，能夠更好的減少糖尿病腎病等糖尿病微血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于中老年，甚至高齡患者，血糖就可以適當(dāng)放寬，空腹血糖小于7.0，兩小時(shí)血糖小于10.0就可以。糖尿病腎病高危或者已經(jīng)診斷糖尿病腎病的患者需要使用能改善糖尿病腎病結(jié)局的藥物，現(xiàn)在有證據(jù)的藥物有兩類，第一類屬于降壓藥，就是ARB或者ACEI類的藥物；第二種能夠預(yù)防糖尿病腎病最終不良透析結(jié)局的藥物是一種降糖藥，比如達(dá)格列凈、恩格列凈或者卡格列凈三種。

  

  01:15
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-03 1797次

• 糖尿病腎病患者如何飲食

  對(duì)于糖尿病腎病的患者，我們首先要強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂，還有就是精蛋白或者低蛋白飲食，我們的蛋白的攝入量不能太高，一般是0.8克每公斤體重每天。如果過多的食入蛋白，會(huì)增加尿蛋白的濾過，加重腎小球的損傷，隨著腎小球損傷的加重，患者的腎功能是逐漸減退，最終會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭的情況。所以說糖尿病腎病患者的飲食，是有效控制腎病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

  

  01:01
  周鋒 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-11-05 2635次

• 終末期糖尿病腎病患者如何選擇透析方式
  終末期糖尿病腎病患者，可以采取腹膜透析和血液透析，腹膜透析優(yōu)點(diǎn)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響比較小，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響小，還具有更好的保護(hù)殘余腎功能的作用。腹膜透析不需要使用肝素，克服了血透析使用肝素，引起部分患者眼底出血消化道出血的不良反應(yīng)，但是由于腹膜透析液，絕大多數(shù)以右旋葡萄糖為主要滲透劑，透析時(shí)腹膜透析液中的葡萄糖能被吸收入血，升高患者的血糖水平。腹膜透析，每日從透析液中丟失蛋白質(zhì)平均為五克，營(yíng)養(yǎng)不良是持續(xù)非臥床腹膜透析的重要問題，由于糖尿病患者抵抗力差，腹膜炎仍是其主要并發(fā)癥。目前國(guó)內(nèi)血液透析仍是普遍使用的透析方法，但糖尿病患者，激發(fā)冠心病，血液透析將增加心臟負(fù)擔(dān)，透析過程血壓不穩(wěn)定出現(xiàn)高滲性昏迷和低血糖，誘發(fā)或者加重消化道出血，也是常見的并發(fā)癥，而且由于糖尿病患者常有動(dòng)脈硬化，動(dòng)靜脈造瘺宜失敗。目前沒有隨機(jī)的前瞻性研究比較，終末期腎病患者行腹膜透析與血液透析的存活率，行持續(xù)向非臥床腹膜透析的糖尿病患者，通過小新調(diào)整胰島素用量可以很好的控制血糖。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 2044次

• 糖尿病腎病患者首選腹膜透析
  原因主要有以下幾個(gè)方面，首先腹膜透析持續(xù)緩慢，血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)恒定，對(duì)于易合并嚴(yán)重心腦血管疾病的糖尿病患者來說是比較安全的。腹膜透析清除中分子毒素，優(yōu)于血液透析，控制高血壓的情況。糖尿病患者血管條件差，腹膜透析治療無需造瘺。從透析液里可以給予胰島素比皮下注射胰島素更方便，更符合生理需求，長(zhǎng)期治療可以防止動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生。腹膜透析對(duì)防止糖尿病患者眼底出血尤為重要。糖尿病患者常合并植物神經(jīng)病變，血液透析時(shí)易發(fā)生低血壓，而腹膜透析時(shí)很少發(fā)生低血壓。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-04 2008次

• 糖尿病腎病患者在什么時(shí)候需要透析
  病情分析：糖尿病腎病在尿毒癥期需要透析。糖尿病腎病臨床上分為五期，前三期是可逆的，第四期為大量蛋白尿伴有水腫或高血壓，第五期是腎功能衰竭期，就是尿毒癥期。尿毒癥期患者無尿，需要把毒素代謝出來，所以要透析。意見建議：糖尿病患者要嚴(yán)格糖尿病飲食，多食蔬菜，少食多餐，餐后要適量運(yùn)動(dòng)，也就是管住嘴，邁開腿，要監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂，定期排查患者的并發(fā)癥情況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-22 2605次

• 糖尿病患者會(huì)得糖尿病腎病嗎
  在臨床上有很多糖尿病患者這樣擔(dān)心，表現(xiàn)得比較焦慮，其實(shí)并沒有必要焦慮與擔(dān)心，糖尿病患者會(huì)得糖尿病腎病，前提是在血糖控制非常差的情況下，如果血糖控制較好，那么并發(fā)癥來的相對(duì)較晚，糖尿病腎病也不會(huì)出現(xiàn)的那么早，因此看來，控制血糖達(dá)標(biāo)才是延緩糖尿病腎病發(fā)生與發(fā)展的關(guān)鍵。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-12-15 2302次

• 糖尿病腎病患者如何飲食
  糖尿病并發(fā)腎病以后尤其進(jìn)入糖尿病腎病，腎功能不全的階段之后保護(hù)腎臟就成為中心問題，對(duì)于腎病飲食的要求應(yīng)該遵循以下的原則。一，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入過多可加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。必須氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)該注意保證，微量白蛋白高的患者每日白蛋白的攝入以每標(biāo)準(zhǔn)體重1.2克為上限。二
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-25 304次

• 糖尿病腎病患者如何飲食
  糖尿病腎病的患者的飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，少量多餐飲食，不要進(jìn)食高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物，患者應(yīng)低鹽、低糖、低脂飲食。糖尿病腎病的患者應(yīng)多吃一些高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物。患者應(yīng)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)服用降糖類的藥物和調(diào)理腎臟的藥物，患
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-20 0次