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小兒房間隔缺損的臨床體征

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醫生主講實錄

多數患兒在嬰幼兒期無明顯體征,以后心臟增大,前胸飽滿,博動活躍,少數大缺損分流量大者可捫及震顫。聽診有以下四個特點:

一、第一心音亢進,肺動脈瓣第二心音增強。

二、由于右心室容量增加,收縮期噴射血流時間延長,肺動脈瓣關閉更落后于主動脈瓣,出現不受呼吸影響的第二心音固定分裂。

三、由于右心室增大,大量的血流通過正常肺動脈瓣時,在左第2肋間近胸骨旁可聞及2、3級噴射性收縮期雜音。

四、當肺循環血流量超過體循環1倍以上時,則在胸骨左下第4、5肋間隙處可出現三尖瓣相對狹窄的短卒促與低頻的舒張早中期雜音,吸氣時更響,呼氣時減弱。隨著肺動脈高壓的進展,左向右分流可逐漸減少,第二心音增強,固定性分裂消失,收縮起雜音縮短,舒張起雜音消失,但可出現肺動脈瓣及三尖瓣關閉不全的雜音。

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