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環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡

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醫生主講實錄

在狼瘡腎炎和血管炎的患者當中,環磷酰胺和激素聯合治療能夠有效的誘導疾病緩解,阻止和逆轉病變的發展,改善預后。目前普遍采用的標準環磷酰胺沖擊量是每平方米體表面積0.5到1克,加入0.9%氯化鈉注射液250毫升當中靜脈滴注,每個月一次,個別難治危重患者可縮短沖擊間隔期,在鞏固治療階段長需要繼續環磷酰胺沖擊治療,每三個月一次,維持大約三年。

治療時應該根據患者的具體情況掌握好劑量,沖擊間隔期的療程。環磷酰胺沖擊治療的副作用包括白細胞減少、誘發感染、性腺抑制、胃腸道反應、脫發、肝功能損害,少見遠期致癌作用,出血性膀胱炎、膀胱纖維化和長期口服而導致膀胱癌。大劑量沖擊前需要進行血常規和肝功能的檢查,白細胞計數對指導環磷酰胺治療是有重要的意義的,治療過程當中要避免導致白細胞過低。

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