高尿酸血癥主要引起三種腎臟病變：
一、慢性高尿酸血癥性腎病，也叫痛風(fēng)性腎病。慢性高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸結(jié)晶，主要在遠(yuǎn)端集合管和腎間質(zhì)沉積，尤其在腎髓質(zhì)和乳頭區(qū)，鏡下可見尿酸和單鈉尿酸鹽在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)沉積，這種標(biāo)志性組織學(xué)改變，稱為痛風(fēng)石。經(jīng)典的痛風(fēng)性腎病，痛風(fēng)石在皮髓交界處，及髓質(zhì)的深部沉積。在痛風(fēng)病史長的患者中的腎臟，不僅表現(xiàn)為痛風(fēng)石形成，還伴有纖維形成、腎小球硬化、動脈硬化及動脈壁增厚。
二、急性高尿酸血癥性腎病。有短期內(nèi)大量尿酸結(jié)晶，堆積于腎臟的集合管、腎盂和輸尿管所致。鏡下可見管腔內(nèi)尿酸結(jié)晶的沉積，形成結(jié)晶和呈雪泥樣沉積物，沉積物可阻塞腎小管，使近端小管擴(kuò)張，而腎小球結(jié)構(gòu)是正常的，這些沉積物可導(dǎo)致梗阻及急性腎衰竭，但如治療恰當(dāng)腎功能是可以恢復(fù)的。
三、尿酸性腎結(jié)石。鏡下可見尿酸結(jié)晶在腎乳頭和集合管內(nèi)沉積。
