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二次經尿道膀胱腫瘤切除術

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醫生主講實錄

非基層浸潤性膀胱癌電切術后相當多的腫瘤復發是由于腫瘤殘余造成的。特別是中國分級的t1期膀胱癌。據文獻報道,首次電切術后腫瘤參與率可以達到33.8%到36%。此外由于電切技術和送檢腫瘤標本質量問題,首次電切還可以造成一部分腫瘤的病理分期偏差。

一些學者建議:對非肌層浸潤性膀胱癌在首次電切術后,短期內進行二次電切。特別是對那些高風險的t1期膀胱癌,可以降低術后腫瘤復發率和進展率,并且可以獲得更準確的腫瘤病理分期。

文獻報道,二次電切可以使t1期膀胱癌患者術后膀胱腫瘤復發率由63.24%降至25.6%吧。腫瘤進展率由11.76%降至4.05%。符合以下情況者建議二次將尿道膀胱腫瘤切除。

第一:首次切除不充分。

第二:首次電切標本中沒有基層組織。

第三:t1期腫瘤。

第四:j3腫瘤,單純原位癌除外。

關于二次電切的時間和方案暫無一致的觀點,大多數推薦術后兩到六周行二次電接,手術中對原腫瘤部位需要再次切除。

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