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二次經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

非基層浸潤(rùn)性膀胱癌電切術(shù)后相當(dāng)多的腫瘤復(fù)發(fā)是由于腫瘤殘余造成的。特別是中國(guó)分級(jí)的t1期膀胱癌。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,首次電切術(shù)后腫瘤參與率可以達(dá)到33.8%到36%。此外由于電切技術(shù)和送檢腫瘤標(biāo)本質(zhì)量問(wèn)題,首次電切還可以造成一部分腫瘤的病理分期偏差。

一些學(xué)者建議:對(duì)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌在首次電切術(shù)后,短期內(nèi)進(jìn)行二次電切。特別是對(duì)那些高風(fēng)險(xiǎn)的t1期膀胱癌,可以降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率和進(jìn)展率,并且可以獲得更準(zhǔn)確的腫瘤病理分期。

文獻(xiàn)報(bào)道,二次電切可以使t1期膀胱癌患者術(shù)后膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率由63.24%降至25.6%吧。腫瘤進(jìn)展率由11.76%降至4.05%。符合以下情況者建議二次將尿道膀胱腫瘤切除。

第一:首次切除不充分。

第二:首次電切標(biāo)本中沒(méi)有基層組織。

第三:t1期腫瘤。

第四:j3腫瘤,單純?cè)话┏狻?/p>

關(guān)于二次電切的時(shí)間和方案暫無(wú)一致的觀點(diǎn),大多數(shù)推薦術(shù)后兩到六周行二次電接,手術(shù)中對(duì)原腫瘤部位需要再次切除。

以上內(nèi)容僅供參考

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