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二次經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術

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醫(yī)生主講實錄

非基層浸潤性膀胱癌電切術后相當多的腫瘤復發(fā)是由于腫瘤殘余造成的。特別是中國分級的t1期膀胱癌。據(jù)文獻報道,首次電切術后腫瘤參與率可以達到33.8%到36%。此外由于電切技術和送檢腫瘤標本質量問題,首次電切還可以造成一部分腫瘤的病理分期偏差。

一些學者建議:對非肌層浸潤性膀胱癌在首次電切術后,短期內進行二次電切。特別是對那些高風險的t1期膀胱癌,可以降低術后腫瘤復發(fā)率和進展率,并且可以獲得更準確的腫瘤病理分期。

文獻報道,二次電切可以使t1期膀胱癌患者術后膀胱腫瘤復發(fā)率由63.24%降至25.6%吧。腫瘤進展率由11.76%降至4.05%。符合以下情況者建議二次將尿道膀胱腫瘤切除。

第一:首次切除不充分。

第二:首次電切標本中沒有基層組織。

第三:t1期腫瘤。

第四:j3腫瘤,單純原位癌除外。

關于二次電切的時間和方案暫無一致的觀點,大多數(shù)推薦術后兩到六周行二次電接,手術中對原腫瘤部位需要再次切除。

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