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醫(yī)生主講實錄

心律失常的預(yù)后與心律失常本身及其有無器質(zhì)性心臟病有關(guān)。對于無器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生的心律失常,包括期前收縮室上性心動過速和心房顫動,大多預(yù)后良好。但低血鉀、長QT綜合征患者發(fā)生室性期前收縮易演變?yōu)槎嘈涡允倚孕膭舆^速或心室顫動。

預(yù)激綜合征患者發(fā)生心房撲動或心房顫動時心室率往往很快,引起嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙,甚至心室顫抖,但大多可行直流電復(fù)率和藥物治療控制發(fā)作,并可應(yīng)用導(dǎo)管消融技術(shù)根治。

室性快速性心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導(dǎo)阻滯,心室自主節(jié)律,嚴(yán)重的病竇綜合征等可迅速導(dǎo)致循環(huán)功能障礙,而立即威脅患者的生命。房室結(jié)阻滯與三分之阻滯所致的方式傳導(dǎo)組織的預(yù)后有明顯差別,前者預(yù)后較好,而后者預(yù)后差,常需植入心臟起搏器。

發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常,如本身不引起明顯血流動力學(xué)障礙,預(yù)后一般良好,但如基礎(chǔ)心臟病嚴(yán)重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者預(yù)后較差。

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