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腹膜后主要腫瘤的鑒別診斷要點

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醫生主講實錄

兒童的腹膜后主要腫瘤,可以為腎胚胎瘤、神經母細胞瘤和畸胎瘤,可以從以下幾個方面進行鑒別:

首先是病史特點,腎胚胎瘤表現為無癥狀的上腹腫塊、血尿和貧血;神經母細胞瘤為發熱、貧血和疼痛,畸胎瘤表現為無痛性腫塊。

腫瘤的部位,腎胚胎瘤發生在腎區;神經母細胞瘤發生于腎上腺或者脊柱前;畸胎瘤發生于身體的中線部位。

在形狀和質地上,腎胚胎瘤呈現球形,為實質性;神經母細胞瘤多為結節,比較硬;畸胎瘤可以為囊性或者實質性。

常見的轉移部位,腎胚胎瘤發生于肺;神經母細胞瘤多轉移于骨,肝臟和皮下;畸胎瘤為惡性的肺轉移。

血尿見于腎胚胎瘤;尿VMA陽性的,見于神經母細胞瘤;血清甲胎蛋白陽性見于畸胎瘤。

腹部平片可以看到鈣化影的可以見于神經母細胞瘤和畸胎瘤。靜脈腎盂造影可以看到腎盂變形的,鑒于腎胚胎瘤,有時神經母細胞瘤也可以發生此種變化。

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