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腹膜后主要腫瘤的鑒別診斷要點

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醫(yī)生主講實錄

兒童的腹膜后主要腫瘤,可以為腎胚胎瘤、神經(jīng)母細胞瘤和畸胎瘤,可以從以下幾個方面進行鑒別:

首先是病史特點,腎胚胎瘤表現(xiàn)為無癥狀的上腹腫塊、血尿和貧血;神經(jīng)母細胞瘤為發(fā)熱、貧血和疼痛,畸胎瘤表現(xiàn)為無痛性腫塊。

腫瘤的部位,腎胚胎瘤發(fā)生在腎區(qū);神經(jīng)母細胞瘤發(fā)生于腎上腺或者脊柱前;畸胎瘤發(fā)生于身體的中線部位。

在形狀和質(zhì)地上,腎胚胎瘤呈現(xiàn)球形,為實質(zhì)性;神經(jīng)母細胞瘤多為結(jié)節(jié),比較硬;畸胎瘤可以為囊性或者實質(zhì)性。

常見的轉(zhuǎn)移部位,腎胚胎瘤發(fā)生于肺;神經(jīng)母細胞瘤多轉(zhuǎn)移于骨,肝臟和皮下;畸胎瘤為惡性的肺轉(zhuǎn)移。

血尿見于腎胚胎瘤;尿VMA陽性的,見于神經(jīng)母細胞瘤;血清甲胎蛋白陽性見于畸胎瘤。

腹部平片可以看到鈣化影的可以見于神經(jīng)母細胞瘤和畸胎瘤。靜脈腎盂造影可以看到腎盂變形的,鑒于腎胚胎瘤,有時神經(jīng)母細胞瘤也可以發(fā)生此種變化。

以上內(nèi)容僅供參考

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