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肺結(jié)核和肺癌區(qū)別

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醫(yī)生主講實錄

肺結(jié)核結(jié)核球多見于年輕的患者,病灶多見于結(jié)核好發(fā)部位,肺上葉尖后段和下葉背段,一般無癥狀,病灶的邊界清楚,密度高,可以有包膜,有時有鈣化點和周圍纖維結(jié)節(jié)狀病灶,多年不變。而急性粟粒型肺結(jié)核應(yīng)當(dāng)與彌漫性肺泡細胞癌相鑒別,粟粒性肺結(jié)核年輕人有發(fā)熱、盜汗等全身中毒癥狀,X線影像表現(xiàn)為分布均勻,密度較大的粟粒樣結(jié)節(jié)病灶。而肺泡細胞癌兩肺都有大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶,邊界清楚,密度較大,進行性發(fā)展和增大,并且有進行性呼吸困難,肺癌患者多有長期吸煙史,表現(xiàn)為刺激性咳嗽,痰中帶血,胸痛和消瘦等癥狀。

胸部X線和CT表現(xiàn)肺癌腫塊呈分葉狀,有毛刺,癌組織壞死液化以后可以形成偏心、后壁空洞,多次脫落細胞和結(jié)核分枝桿菌試驗和病灶活體組織檢查是鑒別肺癌和肺結(jié)核的重要方法。

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