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• 痛風性腎病和尿酸性腎病的區別

  痛風性腎病和尿酸性腎病，實際上沒有本質的區別，都是由于高尿酸血癥導致的，都是由于長期的高尿酸引起的腎臟的損傷。主要是尿酸鹽的結晶在腎臟的間質沉積，引起間質小管的損傷，引起腎小動脈的硬化。從而導致，早期是間質小管的損傷，表現為夜尿增多，少量的蛋白尿，進而出現腎小球濾過率的下降，會出現腎功能的衰竭，叫痛風腎或者叫高尿酸性腎病。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3365次

• 急性痛風性關節炎首選藥物

  關于急性痛風性關節炎，首選的一些治療的藥物，我們常用的有三種：第一，非甾體類的抗炎藥，也是我們平常說的一些抗炎止疼的藥物。這一類藥物包括扶他林，還有西樂葆，包括雙氯芬酸、樂松，這一類的藥物。目前是我們第一線的作為痛風性關節炎的治療的藥物。第二，秋水仙堿，是治療痛風性關節炎一個常用的藥物。但是，用于痛風性關節炎急性期的用法，我們現在的用法跟以前的用法是有所區別的。現在主張秋水仙堿是小劑量的秋水仙堿進行用藥，就不像以前的秋水仙堿，大劑量的用藥往往會出現這種比較嚴重的胃腸道反應，比如腹瀉、嘔吐，這些相關的嚴重的不良反應。第三，糖皮質激素，糖皮質激素是我們風濕科比較常用的一個有利的抗炎的藥物，包括地塞米松、潑尼松、醋酸潑尼松，這一類的藥物。當前面兩種藥物用藥有禁忌癥，或者有副反應的時候，我們可以選糖皮質激素，糖皮質激素起效是非常快的。除了藥物之外，痛風性關節炎在急性期，我們還要注意非藥物的治療。非藥物的治療包括注意休息，包括患肢的腳，比如患肢的抬高，這樣有利于痛風性關節炎的恢復。另外，就是注意慢性期的用藥。

  

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  周文煜 副主任醫師武漢市普愛醫院

  2018-11-06 21058次

• 痛風性腎病的病因有哪些？
  慢性痛風病人大約有三分之一，都會合并有腎臟損傷。主要表現為三種情況：第一，慢性痛風性腎病，尿酸鹽結晶沉積于腎組織，可引起間質性腎炎，表現為輕度腎區的酸痛，早期可以僅有蛋白尿和鏡下血尿，呈現間歇出現所以容易被遺漏。隨著病情的進展蛋白尿持續存在，腎濃縮功能尤其容易受損，出現夜尿增多，尿比重偏低的現象。病情進一步發展，終于由慢性氮質血癥期發展到尿毒癥癥候癥區，然后有一部分患者會死于腎衰竭。第二，急性腎衰竭，主要的病因就是大量的尿酸結晶廣泛阻塞腎小管管腔，導致尿流梗阻而產生急性腎衰。第三，尿路結石，原發性痛風的患者會并發尿酸性的尿路結石，部分病人腎結石的癥狀早于關節炎的發作。繼發性的高尿酸血癥患者尿路結石發生率要更高，一些少泥沙樣的結石可以隨著尿液排出而減輕癥狀，較大的會引起腎絞痛，血尿酸和尿路感染的情況。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-26 3492次

• 痛風性腎病有什么表現
  痛風性腎病進展極為緩慢，其臨床表現可歸納為以下幾點：一，無癥狀的痛風性腎病。病人平時很少有痛風性關節炎發作，尿常規檢查正常，各項腎功能檢查也在正常范圍內，臨床無法證實有痛風性腎病，只有做腎穿刺活檢進行病理檢查才可確診診斷。二，早期痛風性腎病。一般也沒有明顯的臨床癥狀，大多是在做尿常規檢查時發現微量尿蛋白，而且有間歇性的特點，部分病人可出現夜尿增多，尿比重低等腎小管功能異常的臨床表現。三，中期痛風性腎病。此期的病人尿常規檢查已有明顯的改變，有持續性的蛋白尿，尿中可發現紅細胞或者是管型，病人可出現輕度的水腫及低蛋白血癥，部分病人可有高血壓，尿酸，乏力，頭痛等癥狀，但血中尿素氮與肌酐尚不會明顯升高。四，晚期痛風性腎病。病人表現為水腫，高血壓，低蛋白血癥，貧血等，尿量逐漸減少，血中尿素氮，肌酐進行性升高，出現明顯的氮質血癥，隨后發展為尿毒癥，腎衰竭，只能依靠人工腎維持生命。
  語音時長 1:39”
  劉叢 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-09-15 4805次

• 痛風性腎病怎么治療
  病情分析：痛風性腎病要根據患者具體的癥狀以及相關的檢查指標等，來決定治療方案，比如患者出現了血壓增高，要加用降壓藥物治療，如果出現了血尿、蛋白尿的情況，要應用保腎藥物比如金水寶或者黃葵膠囊等治療。意見建議：一旦出現了腎功能衰竭的情況，要應用改善循環以及促氮排泄等的藥物治療。如果達到了尿毒癥期，往往只能通過腎臟替代治療了。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-29 1403次

• 痛風患者能不能預防痛風性腎病
  痛風是一個慢性病，也是一個無法根治的疾病，無法根治不代表無法治療，是一個可以控制的疾病。痛風的病人，主要是要有良好的生活習慣，包括嚴格限制食物中嘌呤的攝入，多飲水，控制體重。除此之外，還要監測血尿酸的水平，如果是血尿酸水平不達標，一定要服用控制尿酸的藥物，包括非布司他、別嘌醇、立加利仙等等。如果是上述各項都做到了，完全可以預防腎病的發生。
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-19 2101次

• 如何診斷痛風性腎病？
  (1)有長期高尿酸血癥，伴或不伴痛風;后出現慢性腎臟病的臨床特點。(2)尿液分析呈腎小管間質病變表現。(3)腎臟病理:可見尿酸及尿酸鹽晶體在腎實質內沉積，周圍有白細胞、巨噬細胞浸潤及纖維物質包裹，形成痛風石。腎間質纖維化、腎小球硬化、腎小動脈硬化。(4)排除高血壓病、藥物、過敏、結締組織疾病、糖尿病
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 184次

• 痛風性腎結石癥狀有哪些
  痛風性腎結石常見的癥狀有腰腹部絞痛，惡心，嘔吐，煩躁不安，血尿，尿頻，尿急，尿痛等，痛風患者在臨床上，尤其是長期痛風患者，約有三分之一左右會出現腎臟損害，可表現為尿酸鈉鹽腎病變，尿酸結石形成或者急性尿酸性腎病。尿酸結石是由于尿酸鹽在腎臟沉積，發生泌尿系統結石常見腎結石，可表現為慢性尿路感染，甚至出現
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 76次