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萎縮性胃炎伴腸上皮化生怎么回事

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醫(yī)生主講實錄

萎縮性胃炎是因為長期的胃的慢性炎癥導(dǎo)致的以胃黏膜上皮和腺體萎縮,數(shù)目減少,胃黏膜變薄,黏膜肌層增厚為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。

萎縮性胃炎常常伴有腸上皮化生,腸上皮化生是指為黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替,即胃黏膜中出現(xiàn)類似小腸和大腸的上皮細(xì)胞,腸上皮化生按化生上皮功能來分,可分為完全性和不完全性腸上皮化生。

完全性腸上皮化生,與小腸黏膜吸收細(xì)胞相似,有刷狀緣不分泌粘液,又稱小腸型上皮細(xì)胞化生,而不完全性腸上皮化生刷狀緣不明顯,絨毛發(fā)育不全有粘液分泌顆粒物,又稱結(jié)腸型上皮細(xì)胞化生。

小腸型化生上皮分化好,是一種常見的黏膜病變廣泛見于各種良性胃病,多見于慢性胃炎,隨著胃炎的發(fā)展加重。故認(rèn)為小腸型化生可能屬于炎癥反應(yīng)的性質(zhì),而結(jié)腸型化生者,其上皮風(fēng)化差,在良性胃病中檢出率較低,約10%左右。但在腸型胃癌旁黏膜檢出率高達(dá)90%左右,說明結(jié)腸型化生與胃癌的發(fā)生有密切的關(guān)系,一般結(jié)腸型化生發(fā)病的年齡較小腸上皮化生晚,而且均位于較重的小腸化生兩型和混合存在。因此,結(jié)腸型化生可能是在小腸型化生逐漸加重的基礎(chǔ)上發(fā)生的。

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