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腹腔淋巴結(jié)結(jié)核與腫瘤性疾病的鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

由于淋巴結(jié)結(jié)核容易粘連融合,臨床可以觸及腫塊兒,沒(méi)有典型的結(jié)核中毒癥狀,而B(niǎo)超CT檢查發(fā)現(xiàn)散味,易誤診為腫瘤,所以應(yīng)該重點(diǎn)在于鑒別。

下面第一個(gè)我們說(shuō)一下和淋巴瘤的鑒別,兩者在影像學(xué)上表現(xiàn)是不同的。淋巴結(jié)結(jié)核分布相對(duì)集中,最常見(jiàn)于腸系膜,CT呈現(xiàn)一個(gè)環(huán)形或者花瓣?duì)畹膹?qiáng)化表現(xiàn),B超可為混合性的回聲。

一般病灶邊界界清,可以見(jiàn)到淋巴結(jié)鈣化或者是腹水,胃腸鋇餐造影顯示淋巴結(jié)腫大部位腸道受壓移位、腸腔狹窄、粘膜破壞和腸瘺,并常伴有回盲部的結(jié)合。

腹部平片可以見(jiàn)到局部或者是廣泛的鈣化性淋巴結(jié)。淋巴瘤的病變分布較為廣泛,常累及腰二、三椎體以下平面,腹膜后淋巴結(jié),霍奇金病多部累及腸系膜淋巴結(jié),沒(méi)有治療的淋巴瘤CT和B超顯示腫大的淋巴結(jié)密度和回聲較均勻。

一般病灶邊界比較清,沒(méi)有鈣化,沒(méi)有腹水,伴腸道受累的CT表現(xiàn),為腸壁明顯到環(huán)形增厚,胃腸鋇餐造影檢查到粘膜破壞較為廣泛,腹平片多沒(méi)有診斷價(jià)值。

以上內(nèi)容僅供參考

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