在臨床上就診的過(guò)程中，特別是老年人在完善胸片或者是肺CT的檢查后，常提示肺內(nèi)結(jié)節(jié)的改變，如果出現(xiàn)了肺內(nèi)結(jié)節(jié)的改變要結(jié)合患者的年齡，免疫狀態(tài)，相伴隨的癥狀等因素進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)良惡的可能性。
考慮良性可能性大時(shí)我們要定期的復(fù)查，如果考慮惡性的可能性大，要進(jìn)一步的肺結(jié)節(jié)的活檢或者支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。如果患者的結(jié)節(jié)為單發(fā)，比較小，邊緣光滑，患者的免疫功能正常，沒(méi)有伴隨其他癥狀，我們考慮良性結(jié)節(jié)的可能性比較大，需要三個(gè)月或者是半年以后定期復(fù)查。
如果患者出現(xiàn)了肺內(nèi)的多發(fā)結(jié)節(jié)，邊緣不光滑有毛刺，臨床上出現(xiàn)了劇烈的干咳，消瘦等癥狀，考慮有惡性可能性大，要進(jìn)一步完善結(jié)節(jié)活檢和支氣管鏡的檢查。如果診斷為惡性的，積極進(jìn)行手術(shù)的評(píng)估，有手術(shù)適應(yīng)征的要積極的手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)適應(yīng)征的考慮放療、化療或者靶細(xì)胞藥物治療。胸部的結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)時(shí)，刺激胸膜可引起胸口疼痛。
