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醫生主講實錄

一般陰道炎的藥物治療以外用為主,合并盆腔炎或者復發性陰道炎也可以聯合口服用藥,必要時夫妻同治。注意常規口服抗生素,可能抑制正常菌群繼發霉菌感染。

對于細菌性陰道炎治療原則為選用抗厭氧菌的藥物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素,要注意口服和局部使用甲硝唑時都可能發生雙硫侖樣反應。口服藥首選甲硝唑。

對于念珠菌性陰道炎,消除誘因很重要,如果有糖尿病應該給予積極的治療,及時停用廣譜的抗生素,雌激素以及皮質醇,勤換內褲。局部用藥有咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑等。全身用藥可以選用氟康唑、伊曲康唑以及酮康唑。

對于滴蟲性陰道炎,局部可以用甲硝唑陰道泡騰片或者是0.75%的甲硝唑凝膠、1%的乳酸或者是0.5%的醋酸液沖洗,可以減輕癥狀。全身用藥,初次治療可以選用甲硝唑,一旦發現副作用應該停藥。甲硝唑與替硝唑治療療效相似,包括可能雙硫侖樣反應。在哺乳期用藥,不宜哺乳。

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