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有高血壓和冠心病怎么用藥

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醫生主講實錄

冠心病是高血壓最常見的并發癥,合并冠心病的高血壓患者,具有較高的心血管事件發生率和死亡率。

合理的降壓治療,應避免血壓降低過快,引起反射性心動過速和交感神經活動,通常應將血壓控制在140/90mmHg以下。若出現心絞痛,可將血壓降得更低。

由于β受體阻滯劑,可以減少心肌梗死和心臟性猝死的發生,高血壓合并心肌梗死或心絞痛的患者,應首選服用,也可選擇長效鈣離子拮抗劑。某些高血壓患者,特別是伴有左心室肥厚的患者,可有心絞痛樣的感覺,但無明確的冠狀動脈粥樣硬化證據,這與心肌需氧和供氧的失衡有關,反映了冠狀動脈微循環的障礙。對于這一部分患者治療上,應以直接控制血壓,逆轉左心室肥厚,避免心動過速為主。

嬰兒在無明顯禁忌癥的情況下,應選用β受體阻滯劑。急性冠脈綜合征患者,應首選β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑,需要時可加用其他藥物,控制血壓。

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