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自發性氣胸與肺大泡、心梗鑒別

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醫生主講實錄

首先我們說一下與肺大泡的鑒別。與肺大泡主要是與巨型的肺大泡來鑒別,巨型肺大泡起病是比較緩慢的,臨床上沒有明顯的突發癥狀,比如說胸痛,氣短,大泡腔內透光度是增加的,有時可以見到細小的條紋狀,費小梁陰影,血管的間質組織殘留陰影。而氣胸的腔內沒有肺紋理,有時巨型肺大泡的周圍有壓縮性的肺不張的知名陰影,而自發性的氣胸這個征相不明顯。自發性氣胸出現患側的內膈角的胸腔積液比肺大泡更為常見。

第二個我們說一下自發性氣胸與心梗的鑒別。心梗主要是與心內膜下的心肌梗死來鑒別,發生左側氣胸的時候,心電圖腦可以顯示qrs電軸右移,心前導聯qrs波振幅降低,t波倒置,這個時候應該注意心肌酶的變化及拍攝x線胸片,以防誤診為心內膜下心梗。

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