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上消化道出血的診斷方法有哪些

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醫生主講實錄

根據嘔血、黑便和失血性周圍循環衰竭的臨床表現,嘔吐物或黑便隱血試驗呈強陽性,血紅蛋白濃度、紅細胞計數及血細胞比容下降的實驗室證據,可作出上消化道出血的診斷,但需注意以下情況:

第一,需要排除消化道以外的出血因素,排除來自呼吸道出血。

第二,排除口鼻咽喉部的出血。

第三,要排除進食引起的黑便。

判斷上消化道還是下消化道出血,一般嘔血提示上消化道出血,黑便大多來自上消化道出血,而血便大多來自下化道出血,但是上消化道出血時如大量出血亦可表現為暗紅色或者是鮮紅色出血便,此時如不伴嘔血常常難與下消化道出血鑒別,應在病情穩定后做胃鏡,急診胃鏡檢查,同時胃管抽取胃液檢查可以作為鑒別上消化道出血的手段,但目前不常用。

高位小腸乃至右半結腸出血如出血在腸腔停留時間過長也可以表現為黑便,這種情況應先經胃鏡檢查,排除上消化道出血以后,再行下消化道出血的相關檢查。

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