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預(yù)防氯氮平所致的柆細(xì)胞減少癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一,血項(xiàng)檢測(cè)預(yù)防粒細(xì)胞缺乏癥的一個(gè)關(guān)鍵步驟,在出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥之前,患者往往出現(xiàn)一些血常規(guī)檢查的明顯變化,這些變化包括:

(1)粒細(xì)胞總數(shù)低于正常值,在連續(xù)檢查中持續(xù)降低。

(2)氯氮平治療的早期,中性粒細(xì)胞期,白細(xì)胞總數(shù)不是降低而是增高,有時(shí)甚至增高到十五到二十乘以十的九次方每升。如果患者白細(xì)胞突然降低到原來的一半,此時(shí)就要密切觀察血項(xiàng)變化,尤其是患者的合并有低燒和高燒時(shí),患者有原來較多的白細(xì)胞計(jì)數(shù),突然降低一半以上,此時(shí)強(qiáng)烈提示出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥的可能。

(3)白細(xì)胞分類的變化,在氯氮平治療過程中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)上在正常范圍之內(nèi),但是中性粒細(xì)胞分類已經(jīng)低于50%,而且顯示持續(xù)降低的趨勢(shì),應(yīng)當(dāng)考慮粒細(xì)胞缺乏癥的可能。

(4)血小板和紅細(xì)胞的變化,在個(gè)別服用氯氮平治療的患者不出現(xiàn)粒細(xì)胞減少,而是出現(xiàn)血小板和紅細(xì)胞的造血障礙,此種情況也會(huì)同時(shí)出現(xiàn)粒系、紅系、巨核系的,因此氯氮平治療過程中,只監(jiān)測(cè)粒系的變化是不夠的。

第二,曾經(jīng)出現(xiàn)氯氮平治療粒細(xì)胞缺少和缺乏的病例,不宜再使用此類藥物。

以上內(nèi)容僅供參考

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