利尿劑作為治療高血壓的一線藥物，已被廣泛應(yīng)用，它是通過抑制腎小管對鈉和水的再吸收，達到排鈉利尿作用，使人體內(nèi)鈉和水的排出量超過攝入量，使血容量和細胞外液量減少，心輸出量下降，而達到降壓作用。
但繼續(xù)用藥3～4周后，血容量和心輸出量已逐漸恢復，而血壓仍持久降低，這是由于此時體內(nèi)輕度缺鈉，小動脈壁細胞內(nèi)少鈉，減少了小動脈平滑肌對去甲腎上腺素等縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性。從而引起血管擴張，降低周圍血管阻力，導致血壓下降。
利尿劑為什么能降壓?
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-25 8938次
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
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孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2019-08-12 6749次
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慢性腎炎怎樣選擇利尿劑慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。
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安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-09-02 3278次
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心衰為什么要利尿劑心衰使用利尿劑可以使左心室充盈壓降低，新排血量增加，可以減輕或者是消除心衰癥狀。但是利尿劑的使用也有一些注意的事項以及心衰患者使用利尿劑的原則。心衰是心臟代償中的一個重要的生理機制，為腎臟對鈉水的儲料從而增加血容量，使左室充盈壓增加，再通過定理機制，使新排出血量增加，但有一定的限度。當超過這一限度會發(fā)生代償失調(diào)，新排血量下降，臨床出現(xiàn)肺淤血，左心衰竭以及相繼而來的水腫等右心衰竭表現(xiàn)，此時就需要使用利尿劑。語音時長 01:07”
劉琴
主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院
2019-04-28 5618次
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利尿劑在降壓中的作用利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三大類，各種利尿劑的降壓療效相仿，噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮，降壓作用主要通過排鈉，減少細胞外容量降，低外周血管阻力，降壓起效較平穩(wěn)緩慢，持續(xù)時間相對較長作用持久，服藥二到三周后作用達高峰，適用于輕、中度高血壓。在鹽敏感性高血壓合并肥胖和糖尿病，更年期女性和老年人高血壓有較強的降壓效應(yīng)，利尿劑也能增強其他降壓藥的療效，利尿劑的不利作用主要是低血鉀癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量，以氫氯噻嗪為例，每天劑量不超過25毫克，不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多，痛風患者要禁用。語音時長 1:32”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-15 4666次
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利尿劑降壓藥有哪些病情分析：主要常見的有氫氯噻嗪片和呋塞米片。建議藥物的使用最好還是要在相關(guān)的檢查和患者的臨床癥狀下，選擇一種或者多種藥物聯(lián)合用藥的原則來平穩(wěn)的控制血壓，血壓控制平穩(wěn)可以減少很多并發(fā)癥的發(fā)生。意見建議：除了有規(guī)律的服用藥物以外，在日常的飲食當中一定要做到不要吃過多辛辣刺激油膩的食物。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-17 3003次
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為什么利尿劑會導致干眼癥病情分析：使用利尿劑后有可能導致干眼癥，是因為利尿劑會導致血液滲透壓升高，同時也會造成眼部的淚液滲透壓升高，影響到淚液的質(zhì)量，從而形成干眼癥，患者就會感覺眼睛有干澀，異物感等癥狀。意見建議：患者可以通過藥物治療來減輕干眼癥的癥狀的，例如在眼部點人工淚液滴眼液能夠使眼睛得到水分的補充，降低滲透壓，臨床工作中常用的有玻璃酸鈉滴眼液，聚乙二醇滴眼液等。
陶遠
副主任醫(yī)師濟南市第二人民醫(yī)院
2022-04-09 803次
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利尿劑在降壓中的作用利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三大類，各種利尿劑的降壓療效相仿，噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮，降壓作用主要通過排鈉，減少細胞外容量降，低外周血管阻力，降壓起效較平穩(wěn)緩慢，持續(xù)時間相對較長作用持久，服藥二到三周后作用達高峰，適用于輕、中度高血壓。在鹽敏感性高血壓合并肥胖和糖尿病，更年
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-17 359次
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利尿劑在降壓中的作用利尿劑作為一類重要藥物，在降壓治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。通過增加尿液排出，減少體液潴留，從而降低血容量和血壓。一、作用機制利尿劑通過抑制腎小管對鈉和水的重吸收，增加尿量，進而減少循環(huán)血量，達到降壓效果。不同類型的利尿劑，其作用部位和機制有
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2025-03-06 0次
