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腎小球腎炎首選降壓藥

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醫生主講實錄

acei和arb是腎小球腎炎首選的降壓藥,此類藥物除具有降低血壓作用以外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,后兩種作用除通過對腎小球血流動力學的特殊調節,降低腎小球內高壓力,高灌注和高濾過以外,還能夠通過血流動力學作用起到減緩腎小球硬化的發展和腎臟保護作用,是治療慢性腎炎高血壓,減少尿蛋白的首選藥物。

其對腎小球的血流動力學作用為擴張入球和出球小動脈,但對出球小動脈擴張作用強于入球小動脈,非血流動力學作用抑制細胞因子減少尿蛋白和細胞外基質的續積,服用此類藥物劑量通常高于常規的降壓劑量。

腎功能不全應謹慎使用acei和arb,要防止高血壓,當血肌酐大于264微摩爾每升時,必須在嚴密觀察下謹慎使用,大于350微摩爾每升的非透析患者不易。

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