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高血壓低壓高用藥

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醫生主講實錄

單純舒張期高血壓占全部原發性高血壓的10%-15%,在中年、青年的發病率較高,好發年齡為35-49歲,不少中青年人收縮壓僅為120-130毫米汞柱,但舒張壓高達100-110毫米汞柱。主要是由于現在不少青中年人工作勞累,壓力大,運動偏少,加之體內腎素水平常常較高,交感神經系統處于激活狀態,周圍血管收縮,又由于年輕人大動脈彈性好,因此,當心臟血流射向主動脈時,有彈性的主動脈很容易受傷,因此,收縮壓不高。但是當心臟舒張時,主動脈彈射有力回縮,加上周圍血管處于收縮狀態,這時產生的壓力,舒張壓就會過高。

單純舒張壓如果增高給予的藥物治療,往往首選腎上腺素的受體阻滯劑,如β受體阻滯劑和α1受體阻滯劑,和交感神經抑制劑,如可樂定和甲基多巴,β受體阻滯劑可選用酒石酸美托洛爾和富馬酸比索洛爾,acei類和arb類可選擇鹽酸貝那普利、替米沙坦等。α1受體阻滯劑可以給予鹽酸特拉唑嗪片等降低舒張壓均有效。交感神經抑制劑以可樂定和甲基多巴為代表的中樞性降壓藥,可以治療舒張期高血壓。

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