?X綜合征定義為多種病因、多種機(jī)制的一種疾病，冠狀動(dòng)脈微血管障礙造成心肌缺血是X綜合征最重要的發(fā)病機(jī)制之一，早在上世紀(jì)70年代，Cannon及其同事通過(guò)血稀釋法測(cè)定靜息和心臟起搏時(shí)心大靜脈的血流量，發(fā)現(xiàn)心臟起搏誘發(fā)典型的心絞痛而冠狀動(dòng)脈造影正常者。
心大靜脈血流量增加和冠脈阻力降低均明顯少于未誘發(fā)胸痛者，靜脈注射麥角固醇后上述變化更為明顯，而冠狀動(dòng)脈造影沒(méi)顯示任何心外膜大的冠狀動(dòng)脈痙攣或者收縮的征象，提示該類患者主要是由于微小冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能下降或者異常收縮造成心肌缺血。
進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，即使在心房調(diào)搏誘發(fā)胸痛而無(wú)心肌缺血證據(jù)的患者，也可以觀察到冠狀動(dòng)脈對(duì)心房調(diào)搏或雙嘧達(dá)莫的血管擴(kuò)張反應(yīng)降低。近年來(lái)使用冠狀動(dòng)脈內(nèi)多普勒技術(shù)和PET技術(shù)，進(jìn)一步明確了x綜合征患者普遍存在的冠脈微小血管功能障礙。
