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慢性粒細胞白血病診斷要點

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醫生主講實錄

慢性粒細胞白血病是血液系統骨髓增殖性疾病,一般情況下,起變緩慢,多數表現為外周血粒細胞顯著增多伴有成熟障礙,嗜堿性粒細胞也是增多的,可以伴有明顯的脾臟腫大甚至是巨脾。自然病程分為慢性期、加速期和急變期,費城染色體和bcrabl融合基因,為其標志性的改變。

慢粒的早期,常常沒有自覺的癥狀,可以有乏力、容易疲勞、低熱、食欲減退、腹部不適等非特異的癥狀。慢粒的血常規,表現為白細胞明顯的增多,以中性粒細胞升高為主,可見個階段的粒細胞、晚幼、桿狀核粒細胞是巨多的。

原始細胞小于2%,嗜酸、嗜堿性粒細胞增多,骨髓是增生明顯活躍或者是極度活躍的,以髓系細胞為主,中性、中幼、晚幼和桿狀核粒細胞顯著增多。

慢性期的原始的粒細胞小于10%,嗜酸和嗜堿性粒細胞是增多的,紅系細胞相對減少,根據明顯的脾臟腫大,中性粒細胞、堿性磷酸酶偏低或者是零分,特征性的血象和骨髓象改變,費城染色體和BCr2融合基因陽性,一般情況下那可以診斷慢性粒細胞白血病。

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