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急性心肌梗塞心電圖有哪些演變規律

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醫生主講實錄

動態觀察心電圖的變化,對急性心肌梗塞的診斷十分重要。急性心肌梗塞病人常有下述演變規律:

(1)起病數小時內可出現異常高大、兩肢不對稱的T波。

(2)數小時后ST段明顯抬高,弓背向上,與直立高尖的T波融合形成單向曲線,1~2日內出現病理性Q波,同時R波降低為急性期改變。Q波在3~4天內穩定不變,約70%~80%的病人Q波永久存在。

(3)ST段抬高持續數日至兩周左右,逐漸恢復至等電位線,T波漸變為平坦或倒置,為亞急性期改變。

(4)心肌梗塞急性期的數周至數月后,T波呈深而對稱的倒置,波谷尖銳(冠狀T波),為慢性期改變。大約半年后,T波逐漸變淺,進而直立,也可永久倒置,壞死Q波持續存在或消失,ST段正常為陳舊期。

(5)急性心內膜下梗塞無Q波出現,ST段明顯壓低,常持續1~2天以上,T波倒置。

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