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膽管癌膽管結石區別

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醫生主講實錄

膽管癌和膽管結石都是普外科的常見病和多發病。膽管癌是膽管惡性腫瘤,其臨床表現主要有黃疸、膽囊腫大、膽道感染等,化驗腫瘤標志物CA199可以升高,膽管癌起病比較緩慢,黃疸呈進行性加深,可無腹痛或腹痛較輕或者僅有輕度的上腹部不適,不伴有寒戰、高熱,查體時腹軟、無腹膜刺激癥、膽大常可觸及腫大的膽囊,晚期可有腹水或者惡病質表現。

而膽管結石平時也沒有什么癥狀或僅有上腹部不適,當結石造成膽管梗阻時可以出現腹痛或者黃疸。如果繼發有急性膽管炎時可以出現典型的三聯癥及腹痛、寒戰、高熱和黃疸,腹痛多發生在劍突下或右上腹,多為絞痛,呈陣發型發作或為持續性疼痛陣發性加劇,當結石引起膽管梗阻后可以出現黃疸。

膽管癌和膽管結石可以通過ERCP或MRCP或者CT檢查來進行鑒別診斷,而超聲內鏡檢查對于鑒別膽管癌和膽管結石則有更大的幫助。

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