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醫(yī)生主講實(shí)錄

確診急進(jìn)性腎小球腎炎的患者必須進(jìn)行腎活檢病理檢查,只有病理診斷新月體腎炎,急進(jìn)性腎小球腎炎才能成立,光學(xué)顯微鏡下見到50%以上的腎小球具有大新月體,大新月體是指占據(jù)腎小球囊切面百分之五十以上的面積即可診斷新月體腎炎,依據(jù)新月體組成成分的不同又可進(jìn)一步將其分為細(xì)胞新月體,細(xì)胞纖維新月體和纖維新月體。

細(xì)胞新月體是活動(dòng)性病變,病變具有可逆性,及時(shí)進(jìn)行治療,此新月體有可能消散。而纖維新月體即慢性化的病變,已不可逆轉(zhuǎn),免疫熒光檢查可進(jìn)一步對(duì)急進(jìn)性的腎小球腎炎進(jìn)行分型,一型是抗GBM抗體型,IgG和c3沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線性沉積,有時(shí),也沿腎小管基底膜沉積;二型是免疫復(fù)合物型,免疫球蛋白和c3與腎小球系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積;三型是寡免疫復(fù)合物型,免疫球蛋白和補(bǔ)體均陰性或非特異的微弱沉積。

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