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醫生主講實錄

如果患者出現了右上肺的硬結灶,我們考慮為陳舊性病變可能性大一些,如果患者無任何的臨床癥狀及體征,我們不需特殊處理,只需定期復查即可,如果患者合并了咳嗽、咳濃痰、發熱等臨床表現,血常規提示了白細胞的升高,伴有核左移、c反蛋白和降鈣素原高于正常,我們考慮為細菌感染,需要積極的使用抗生素治療,包括頭孢、青霉素等相關藥物。

抗感染治療一段時間以后復查肺ct;如果患者伴有低熱、消瘦、乏力、盜汗等癥狀,痰中查到了抗生桿菌,我們考慮有活動性的肺結核,此時需要使用聯合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物。如果患者痰中查到癌細胞或者是支氣管鏡活檢查到了癌細胞,我們可診斷為肺的惡性腫瘤,此時要根據病理類型,病灶大小,有無轉移等相關情況,采取進一步的手術治療,放療、化療、靶細胞藥物治療。

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