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風濕性心臟病的鑒別診斷

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醫生主講實錄

風濕性心臟病的鑒別診斷主要是要跟感染性心內膜炎相鑒別,兩者確實有一些共同點,主要就是有心臟受累的表現,伴有心率快、心臟聽診有雜音,但是兩者有不同點。

首先說一下,風濕性心臟病主要是由溶血性鏈球菌感染導致的免疫性疾病,是全身性結締組織疾病的非化膿性的炎癥性疾病,在侵犯心臟的同時還會侵犯身體的關節。

一般表現為長期持續性的低熱,伴有精神不振,還有關節炎的表現,其中多見于游走性的關節炎,以大關節炎為主,而且有可能會有皮下結節、紅斑,如果化驗血常規,白細胞有可能會增加,血沉加快,c反應蛋白升高,而且有鏈球菌感染的證據。

感染性心內膜炎,主要就是心臟表現,可能也會伴有全身的發燒,但是熱型不規則,急性的都是高熱,亞急性感染性心內膜炎一般是低熱或者中度發熱,雖然皮膚粘膜也會受累,但是主要就是表現為瘀點,瘀斑,可以見于口腔粘膜,球結膜、前胸這樣的部位。

另外,對于產生的心臟雜音,風濕性心臟病主要是累及二尖瓣,但是感染性心內膜炎,除了累及二尖瓣,主要還會累及主動脈瓣。

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