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醫(yī)生主講實(shí)錄

在治療痛風(fēng)性腎炎的時(shí)候,除了積極控制血尿酸水平,要多飲水,堿化尿液,飲食控制以外,關(guān)鍵針對(duì)腎臟要進(jìn)行積極治療,再就是針對(duì)病因治療。

急性尿酸性腎炎多見(jiàn)于腫瘤放療、化療后,血尿酸急劇升高,大量的尿酸結(jié)晶,沉積于腎小管、集合管、輸尿管,患者會(huì)有腎功能進(jìn)行性的下降,甚至合并急性腎功能衰竭。治療的時(shí)候除了應(yīng)用別嘌呤醇降低尿酸以外,必要的時(shí)候需要進(jìn)行腎臟替代治療,主要是進(jìn)行血液透析治療。

針對(duì)慢性尿酸性腎炎在使用利尿劑時(shí),應(yīng)該盡量的避免應(yīng)用影響尿酸排泄的噻嗪類以及袢利尿劑。降壓藥物盡量選擇對(duì)腎臟有保護(hù)的藥物,比如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制、劑血管緊張素受體拮抗劑等。尿酸性結(jié)石大部分經(jīng)過(guò)積極治療以后會(huì)溶解、自行排出,體積比較大的可以選擇體外碎石或者手術(shù)治療。大部分的痛風(fēng)性腎炎經(jīng)過(guò)積極的治療,一般情況下都能夠好轉(zhuǎn)。

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