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醫(yī)生主講實錄

腎盂腎炎患者在伴有糖尿病,或者是存在復(fù)雜因素的腎盂腎炎未及時治療,或治療不當時,可以出現(xiàn)以下并發(fā)癥,包括腎乳頭壞死和腎周膿腫,腎乳頭壞死是只指腎乳頭及其鄰近的腎髓質(zhì)缺血性壞死,常發(fā)生于伴有糖尿病或者是尿路梗阻的腎盂腎炎患者,是一種比較嚴重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,劇烈的腰痛,或者是腹痛,還有血尿等,可以同時伴發(fā)革蘭陰性桿菌敗血癥,或者是急性腎衰竭。

當有壞死組織脫落,從尿中排阻塞輸尿管時可以發(fā)生腎絞痛,靜脈腎盂造影可見腎乳頭區(qū)有特征性的環(huán)形癥,應(yīng)積極治療原發(fā)病,加強抗生素的應(yīng)用等,腎周膿腫為嚴重腎盂腎炎直接擴展而治,多有糖尿病尿路結(jié)石等易感因素,致病菌常為革蘭陰性桿菌,尤其是大腸埃希菌,除原有癥狀加劇以外,常出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛,且在向健側(cè)彎腰時疼痛加劇,b超x線腹部平片ct等檢查,有助于診斷,治療主要是加強抗感染治療,和局部切開引流。

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