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影響N2分期肺癌手術(shù)療效的因素有哪些

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醫(yī)生主講實(shí)錄

影響N2分期肺癌手術(shù)療效的因素主要有:

一、腫瘤的T分期,對(duì)患者的遠(yuǎn)期生存率有重要意義,據(jù)統(tǒng)計(jì)T1期、T2期、T3期患者術(shù)后五年生存率分別為30%、22%和低于5%。

二、支氣管殘端癌殘留,可明顯影響患者的預(yù)后,N2肺癌患者術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)支氣管殘端有癌細(xì)胞殘留者無(wú)一例存活三年以上,支氣管殘端無(wú)癌細(xì)胞殘留的患者術(shù)后五年生存率可達(dá)到20%以上。

三、腫瘤的組織類型,一般而言,腫瘤的組織類型,影響N2肺癌患者的手術(shù)切除率及遠(yuǎn)期生存率,一般常見(jiàn)的肺癌中切除率由高到低依次為肺泡細(xì)胞癌、腺癌、鱗腺癌、鱗癌。

四、綜合治療,N2肺癌患者經(jīng)過(guò)外科手術(shù)切除腫瘤后,輔助放射治療可能對(duì)長(zhǎng)期生存率有幫助,而化學(xué)治療對(duì)患者的預(yù)后并無(wú)益處。

五、隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,在N2肺癌患者中伴有隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的接受根治性切除術(shù)的患者的預(yù)后,明顯差于無(wú)隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,原因可能是有隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者中有相當(dāng)一部分有對(duì)側(cè)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

據(jù)目前所了解,因縱膈內(nèi)極為豐富的淋巴交通,晚期肺癌大多以發(fā)生對(duì)側(cè)縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,因此術(shù)前用胸部X線,CT,核磁共振的檢查對(duì)明確有無(wú)對(duì)側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有非常重要的意義。

以上內(nèi)容僅供參考

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