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• 高血壓患者如何危險分層

  高血壓患者根據(jù)他的血壓水平的高低，是否有糖尿病，或者是是否有其他心血管的危險因素，或靶器官的損傷還有并發(fā)癥，把他分成低危、中危、高危和極高危四個危險層次。它分別代表了高血壓十年內(nèi)，心腦血管出現(xiàn)的概率。低危它是小于15%，中危是在15%到20%之間，高危在20%到30%之間，極高危是大于30%。其中用于分層的，其他心血管的危險因素呢，包括第一個是年齡，男子男性是大于55歲，女性大于65歲。第二，有沒有糖尿病。第三，吸煙不吸煙。第四是膽固醇，就是血脂的一種膽固醇，是否大于他的標(biāo)準(zhǔn)，就是5.72毫摩爾每升。最后一個是家族中，有沒有早發(fā)心腦血管疾病的遺傳病史。靶器官的損害包括，第一個是通過心電圖或彩超，是否有左心室肥厚的表現(xiàn)。第二點，尿常規(guī)有沒有蛋白尿，或者是血肌酐有沒有升高。第三點就是超聲或X線，證實有沒有動脈粥樣斑塊的形成，包括頸動脈、股動脈和主動脈、髂動脈等等。第四個是有沒有視網(wǎng)膜動脈的，局灶或廣泛的狹窄，這是它的靶器官的損害。并發(fā)癥主要是由心臟的疾病、腎臟的疾病、腦血管的疾病，還有重度的高血壓性視網(wǎng)膜的病變，還有血管的疾病，根據(jù)這幾大類來確定他的低危、中危、高危和極高危的屬性。

  

  02:49
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 5072次

• 心電圖st段異常是什么意思

  在進行心電圖檢查的時候包括不同的成分或不同的部分，其中一個成分是ST段。ST段在正常情況下是水平的，如果ST段出現(xiàn)了抬高或者是壓低的情況就屬于ST段異常，ST段異常臨床意義比較多，一般情況下缺乏特異性，也就是單純根據(jù)心電圖ST段的改變，不太好直接確診，某一個或某一類疾病，需要結(jié)合患者的癥狀以及其他檢查的結(jié)果來進行判斷。但是還是具有足夠的提示意義，比如ST段的壓低往往意味著心絞痛或心肌缺血，ST段的弓背向上的抬高提示急性心肌梗死，ST段其他類型的異常也往往提示器質(zhì)性的心血管疾病，那么再結(jié)合心臟彩超患者的癥狀，冠狀動脈CT等等有助于進行疾灶的診斷。

  

  02:01
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 8136次

• ST段抬高AMI的危險評估
  此類患者中，90%為斑塊破裂，誘發(fā)閉塞性血栓形成所致，進行緊急血運重建，是最有效的治療，對于高危患者收益則更大，具有以下任何一項者，可確定為高危患者：一，年齡大于七十歲。二，前壁心肌梗死。三，多部位心肌梗死有兩個部位以上，如下臂加后壁加右室等。四，是伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定，如低血壓，竇性心動過緩大于一百次每分，嚴(yán)重室性心律失常、快速心房顫動、心源性休克等。五，左右束支傳導(dǎo)阻滯，源于急性心肌梗死。六，既往有心肌梗死的病史。七，合并糖尿病和未控制的高血壓。
  語音時長 1:24”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-10 1536次

• 非st段抬高型心肌梗死危險分層
  非st段抬高型心肌梗死進行危險分層主要就是結(jié)合患者的病史、癥狀、生命體征和體檢的發(fā)現(xiàn)，再就是心電圖和實驗室檢查給出初始診斷和最初的缺血性以及出血性風(fēng)險的。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)除臨床統(tǒng)一使用的風(fēng)險特征，比如高齡糖尿病、腎功能不全外，發(fā)病時的臨床表現(xiàn)能高度預(yù)測早期預(yù)后患者的胸痛癥狀頻繁發(fā)作，就診時有心動過速、低血壓、心率衰竭和新出現(xiàn)的二尖瓣反流往往提示預(yù)后不良，需要盡快的診斷處理。再就是發(fā)病初的起點圖表現(xiàn)跟患者預(yù)后也密切相關(guān)，另外生化指標(biāo)主要是化驗肌鈣蛋白t以及肌鈣蛋白i。肌鈣蛋白t預(yù)后價值比較大，如果說患者就診時肌鈣蛋白水平越高，那么死亡風(fēng)險越大，對心肌梗死的患者可在三天或者第四天再檢測肌鈣蛋白來評估梗死的面積和心肌壞死的動態(tài)變化，另外要進行評分，一般情況下分值越高，危險越大。
  語音時長 1:43”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 8511次

• 什么叫非ST段抬高型心肌梗死
  非ST段抬高型心梗是屬于急性冠脈綜合征的一種，它最主要的特征表現(xiàn)就是在心電圖上有st段突然顯著的壓低，并且逐漸加重。持續(xù)一段時間夠可以恢復(fù)原來的狀態(tài)。QRS波群不會出現(xiàn)明顯的弓背型抬高改變，實驗室檢查出現(xiàn)心肌酶的改變，并且臨床表現(xiàn)也符合急性心肌梗死，心電圖有特征性改變就可以診斷。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-01-12 3004次

• 急性非ST段抬高心肌梗死怎么辦
  主要是在心電圖上不表現(xiàn)出ST段抬高，而表現(xiàn)出ST段壓低，但是有心肌細(xì)胞的損傷，心肌酶學(xué)指標(biāo)有改變。另外患者有胸痛的癥狀，做冠脈造影可以明確血管堵塞。對于急性非st段抬高心肌梗死，也需要盡早離開通血管，挽救缺血的心肌細(xì)胞。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-06 2203次

• ST段抬高代表什么
  心電圖能夠揭示心臟跳動的秘密，其中ST段的變化更是引起了醫(yī)生和患者的廣泛關(guān)注。那么，當(dāng)心電圖上出現(xiàn)ST段抬高時，這究竟代表著什么呢？當(dāng)心臟的主要供血血管——冠狀動脈被血栓完全堵塞，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血時，心電圖上就會呈現(xiàn)出ST段明顯抬高的現(xiàn)象。這一變化往往伴隨著劇烈的胸痛，是心肌細(xì)胞正在遭受損傷甚至壞死
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2024-11-07 0次

• 低鉀血癥st段會抬高嗎
  低鉀血癥ST段一般不會抬高，心電圖可以輔助診斷低鉀血癥，當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L時，心電圖會表現(xiàn)為T波寬而低，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波，嚴(yán)重時T波倒置，ST段下移，所以不會出現(xiàn)ST段抬高的現(xiàn)象。低鉀血癥通常是一種血清鉀低于正常生理最低濃度的病理狀態(tài)，正常情況下，血鉀的濃度為3.5~5.5mmol
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 132次