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急進性腎小球腎炎治療原則

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醫(yī)生主講實錄

急進性腎小球腎炎如診斷延遲治療不及時,腎臟預后非常差。

一,治療中應注意盡可能的早期治療以提高療效改善預。

二,根據免疫病理確定治療方案。

三,抑制急性炎癥反應。

四,抑制腎小球硬化和間質纖維化的進展。

具體的治療包括:

一,一般治療,比如臥床休息低鹽飲食以維持和調整容量與電解質平衡,糾正代謝性的酸中毒,嚴格控制高血壓等。病情需要時可應用利尿劑和血管擴張劑,腎功能損害明顯者強調早期連續(xù)性血液凈化治療。

二,血漿置換,主要是用于血清抗jpm抗體陽性,肺出血,安卡相關,小血管炎發(fā)病時表現為急性腎衰竭者。jpm抗體陽性可采用強化的血漿置換,指每天或隔天用新鮮血漿或5%的白蛋白將患者血漿置換住兩到四升,直到患者血清中的抗jpm抗體轉為陰性為止,一般多需要十次以上。

三,激素及免疫聚集治療,甲潑尼龍沖擊治療,主要指甲潑尼龍0.5到1.0可每次容于5%的葡萄糖250毫升到五百毫升中靜脈點滴每日或隔日一次,345一療程根據病程可用一到三個療程。強化免疫治療后則應開始口服激素聯合細胞毒性藥物治療。

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