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糖尿病患者手術中怎樣應用胰島素

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醫生主講實錄

糖尿病患者需要做大手術或術后不能進食者,原口服降糖藥或應用中、長效胰島素者,應在術前2~3天、術中及術后短期內改為短效胰島素治療。

術中采取短效胰島素靜脈滴注法,液體可用10%葡萄糖或5%的葡萄糖生理鹽水,用量因手術大小、病情輕重、有無感染而定。術中需每2小時監測尿糖和酮體,術后當日需每4小時監測尿糖和酮體,必要時測血糖、二氧化碳結合力,若血糖大于13.8mmol/L和酮癥酸中毒時,可采用短效胰島素小劑量靜脈滴注法,也可采用每6小時皮下注射一次。要求尿糖控制在弱陽性或陽性,并避免低血糖發生。

若糖尿病人做小手術后照常進食者,手術中與手術前的治療方案一樣,沒有必要輸液,只需密切觀察血糖、尿糖及酮體,隨時調整藥量。

 

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