在臨床上糖皮質激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的首選治療藥物，近期有效率為80%左右，糖皮質激素治療的作用機制主要包括以下四個方面：
一，可以減少自身抗體生成以及減輕抗原抗體反應。
二，可以抑制單核巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞。
三，可以改善毛細血管通透性。
四，可以刺激骨髓造血以及血小板向外周血的釋放，
常用藥物主要有潑尼松以及口服大劑量地塞米松等進行治療，應用糖皮質激素治療的同時，應該注意監(jiān)測患者的血壓、血糖變化，預防感染，保護胃黏膜。
急性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療
陳玉主治醫(yī)師
麗水市中心醫(yī)院 血液科
2018-10-02 3697次
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免疫性血小板減少癥需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產(chǎn)生了抗血小板的抗體，導致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個病它的發(fā)病機制上面，跟白血病的發(fā)病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎上面，發(fā)生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關性，不會發(fā)展為急性白血病。
01:40
段明輝
主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
2018-08-07 50001次
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甲亢引起血小板減少怎么回事有些甲亢的患者會出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細胞的減低都會出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導致的白細胞、紅細胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進是一個自身免疫性的疾病，自身免疫所導致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會引起我們造血功能受到抑制，甚至于單核巨噬細胞功能會被活化，導致白細胞、紅細胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學角度來說，叫做白細胞、紅細胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會增加，從而導致白細胞、紅細胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風險，所以對于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會引起白細胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應，需要及時地發(fā)現(xiàn)，給予干預的治療，嚴重的是需要停止抗甲狀腺藥物。
01:40
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-10-10 6988次
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特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選特發(fā)性血小板減少性紫癜簡稱ITP，又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病。其主要的臨床特點是皮膚、黏膜自發(fā)性出血和束臂試驗陽性，血小板減少、出血時間延長和血塊收縮不良。治療以糖皮質激素為治療首選，糖皮質激素主要的藥理作用是降低毛細血管的通透性，抑制血小板抗體的產(chǎn)生，抑制單核巨噬細胞系統(tǒng)破壞有抗體吸附的血小板，常用潑尼松，劑量為每日1.5-2毫克每公斤體重，分三次口服。出血嚴重者可以用沖擊療法，地塞米松每日0.5到2毫克每公斤體重，或甲基潑尼松龍每日20到30毫克每公斤體重，靜脈滴注連用三天，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥致血小板數(shù)回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過四周，除了糖皮質激素之外，還可以使用大劑量的丙種球蛋白、血小板輸注、脾切除、部分性脾栓塞術，以及免疫抑制劑等。語音時長 1:50”
孫明麗
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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特發(fā)性血小板減少性紫癜首選藥特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，應個體化。一般來說，血小板計數(shù)大于三十乘以十的九次方每升，無出血傾向者可以觀察并定期檢查，血小板計數(shù)介于二十到三十乘以十的九次方每升之間，則要視患者臨床表現(xiàn)出血程度的風險而定。血小板小于二十乘以十的九次方每升者通常用于治療，出血傾向嚴重的患者應臥床休息，避免外傷，避免服用影響血小板功能的藥物。本病治療的目的，是控制出血的癥狀減少，血小板的破壞，但不強調血小板提高至正常，以確?；颊叱鲅l(fā)生危險又不應過度治療而引起嚴重不良反應。它的初始治療：1、糖皮質激素。2、重癥患者可使用大劑量丙種球蛋白。3、國外可使用RH免疫球蛋白，還可選擇二線治療藥物，包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A、達那唑、長春生物堿、嗎替麥酚酯還有脾切除術等等。語音時長 1:45”
趙敏蕾
副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2018-11-21 4333次
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特發(fā)性血小板減少性紫癜復發(fā)嗎特發(fā)性血小板減少性紫癜多數(shù)情況下原因不明，自身免疫導致血小板破壞增加有關系。一般情況下特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療方法為糖皮質激素，近期有效率為70%，但是部分患者是可以復發(fā)的。復發(fā)后需要應用脾切除或免疫抑制劑治療，但是有極少部分患者無論應用哪種方法治療，效果可能都是不佳的。
王艷軍
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-29 3103次
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特發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病癥，是常見的出血性疾病，對于治療急性型及重癥者應住院治療。對于急、慢性型出血較重者應首選腎上腺皮質激素，另外脾切除也是有效療法之一。 除此之外還有應用免疫抑制劑，免疫球蛋白 、血漿置換等一系列方法治療。
趙敏蕾
副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2019-01-18 2002次
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李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜，簡稱ITP，是一種獲得性自身免疫性疾病，由于體液免疫、細胞免疫異常導致血小板被破壞或者生成不足，引起血小板減少，伴或不伴有皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn)。本病的發(fā)病率比較低，男性和女性的發(fā)病率無明顯差別，60歲以上的人群發(fā)病率是60以下的人群的2倍。特發(fā)性血小板減少性紫癜起病十分隱匿
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心
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