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慢阻肺呼吸衰竭冠心病

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醫生主講實錄

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統常見病多發病,也是老年人常見病,嚴重危害著患者的身心健康,尤其合并冠心病左心衰竭時病情危重,病死率較高。

慢阻肺患者常見臨床表現有氣短,憋悶,心悸,肺底部濕羅音等,不易與冠心病左心衰鑒別,常造成漏診,臨床治療效果不滿意,慢阻肺合并冠心病左心衰誘因多為呼吸系統感染,低氧高碳酸血癥,入夜量過多勞累,用力排便等,病情復雜嚴重,并且慢阻肺會掩蓋或加重冠心病左心衰的癥狀和體征,和產生與冠心病左心衰類似的癥狀,臨床上常易造成誤診和漏診。

在患者咳嗽喘息癥狀明顯時,而氣喘及呼吸困難是冠心病左心衰常見的癥狀,也是慢阻肺的標志性癥狀,呼吸科醫生對慢阻肺合并冠心病左心衰認識不足,只注重了肺部病變,忽略了對疾病的全面觀察分析情況更易漏診,當慢阻肺合并以下情況時,要考慮左心衰:

一、夜間陣發性呼吸困難,此為左心衰的典型臨床表現。

二、難以用慢阻肺合并肺部感染解釋的濕性羅音。

三、x線比增大和肺水腫表現。

四、輸液過快過多導致的呼吸困難等。

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