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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病乳酸酸中毒是一種臨床上罕見的代謝性酸中毒,其發(fā)生率為0.003%,確診主要靠血乳酸測定,診斷的要點(diǎn)是血液被PH值小于7.3,碳酸氫根離子大于10毫摩爾每升,血乳酸濃度大于5毫摩爾每升,陰離子間隙大于十八。

當(dāng)二甲雙胍成為乳酸酸中毒的誘因時,可發(fā)現(xiàn)二甲雙胍血漿水平大于五,臨床將乳酸酸中毒分為三型:a型主要由于組織缺氧引起,預(yù)后差,b型常由于藥物中毒,肝腎功能衰竭等因素引起,但無低氧因素存在,預(yù)后較好,c型為混合型。

二甲雙胍是常用的降糖藥物,但由于雙胍類藥物抑制線粒體內(nèi)乳酸向葡萄糖的轉(zhuǎn)化,所以在應(yīng)用中可以導(dǎo)致體內(nèi)乳酸水平升高,不合理使用會導(dǎo)致乳酸酸中毒。

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